网上证劵融资平台 枣庄市峄城区深化医保改革以基本医疗保险为主体 多层次医疗保障体系助推医保高质量发展
发布日期：2024-12-22 01:51 点击次数：111
鲁网11月22日讯(记者杜方奇)
11月22日，枣庄市峄城区人民政府新闻办举行“深化医保改革，增进民生福祉”新闻发布会。峄城区医疗保障局党组成员、副局长李琳就全区医疗保障工作开展情况作新闻发布。
新增供应持续入市，项目之间竞争加剧，不少新近项目业主通过较低的租金和各类激励政策吸引租户，而现有项目为提升或保持项目的出租率，也在继续优化租赁价格，推动上海整体租金下降趋势依旧。
不过，新的指导价在捂住了业务钱包的同时，对原本毛利率水平就较低的物业行业来说，其发展也会受到一定程度上的影响。
李琳说，
2024年，在区委、区政府的正确领导下，峄城区医疗保障局统筹优服务、稳改革、促规范、强落实、保安全，不断提升医保公共管理服务水平，在更高水平上推动医保高质量发展，为建设新时代现代化强区积极贡献医保力量。
聚焦提待遇减负担，增进民生福祉
全区初步建成以基本医疗保险(职工医保和城乡居民医保)为主体，大病保险、商业健康保险为补充，医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。一是提高待遇享受标准。医疗补助水平和报销比例逐年提升，城乡居民人均财政补助从2019年520元／人提升到2024年670元／人。落实待遇清单制度，职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在85%和70%左右，基层医疗机构居民普通门诊政策范围内报销比例提高到65%，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到75%。扩大药品报销范围，基本医疗保险药品目录从2021年2860个增加到3088个。二是提高门诊慢特病待遇。门诊慢特病病种扩大到80种。48种门诊慢特病基本病种统一认定标准；对32种门诊治疗费用相对较高、治疗用药单一、诊疗路径明确的病种纳入药品单独支付管理。三是持续加强困难群众医疗保障。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，做好医疗救助对象的参保资助、医疗救助。2024年度全区医疗救助资助参保10577人，资助参保金额401.93万元；1—10月支出医疗救助资金945万元，其中门诊救助19646人次，医疗救助金支出250万元，住院医疗救助6547人次，医疗救助金支出695万元。积极建立对因病致贫重病患者依申请救助机制，1—10月全区因病致贫救助4人次，救助金额9万元。实施医疗救助对象信息动态管理，1—10月份新增享受医疗救助人员1032人。四是持续做好残疾、老年等群体参保资助。建立常态化信息共享机制，全面掌握残疾、老年等群体信息变更情况，个人缴费部分由区财政全额承担，2024年财政全额资助残疾、70岁老年人参保38694人，减半资助60—69岁老年人31479人，资助金额2068万元。
聚焦推集采提质效，深化医保改革
一是常态化做好集采报量、审核、落地工作。贯彻落实国家、省、市医保部门组织的药品、医用耗材集中带量采购制度改革措施，执行国家集采、省级集采、省际联采的药品737种、高值医用耗材30类，平均降价超过60%，降低了患者就医购药费用。二是持续推进“集采药品进基层”活动，按照“四进”“五统一”要求，开展第三批次集采药品进基层活动，共确定119家一体化卫生室和55家药店面向群众销售集采药品，初步实现“城乡全覆盖、销售零加成、保障全方位”的药品集采改革新模式，切实打通集采药品“最后一公里”。三是加强药品和医用耗材集中带量采购全流程监测管理，将全流程监测系统作为重要工具，对医疗机构和中选企业的采购执行情况进行严格监管，同时开展医保基金与医药企业直接结算工作，提高医药企业供货积极性，确保中选产品及时到位。四是动态调整更新医疗服务项目价格，督促医疗机构落实全量医疗服务项目价格5933项，全流程调控口腔种植价格，单颗常规种植牙费用最高不超过3977元，切实减轻群众看病就医负担。
聚焦优流程更便捷，提升服务能力
一是全区7个镇街都设有医保工作站，村级医保工作点14家，其它317个村依托政务服务帮办代办点提供医保服务；依托医药机构设立医保工作站(点)10家。区内符合医保条件的一体化管理村级卫生机构165家，全部纳入定点，纳入率100%。全区12家定点医疗机构已全部开通门诊慢特病异地联网结算。截至目前，已纳入门诊统筹管理定点药店70家，纳入互联网问诊定点药店29家。二是严格执行首问负责制、限时办结制、一次性告知制、窗口无否决权等相关制度；医保大厅全面推行“综合柜员制”，推出“午间不断档.全年不打烊”模式，设置高层次人才、老年人优先、跨域通办窗口，提供全程帮办代办服务，满足企业群众办事需求。三是简化办事流程，全省范围内临时外出就医全面取消证明材料，普通门诊、门诊慢特病、住院费用直接联网结算；跨省异地就医、异地长期居住人员可通过国家医保服务平台、枣庄医保小程序自助办理；医疗费用“一站式”结算，让参保群众免垫支、免跑腿。将门诊慢特病资格认定工作前移至定点医疗机构办理；医疗费手工报销、生育保险待遇申领分别缩短至10个工作日，大大节省了群众办理医保业务时间，有力提升了群众就医结算体验。四是组建“红石榴”医保政策宣讲队，深入7个镇街开展“医保政策进万家”“医保干部进基层”活动，在药店、医院、学校、社区等各个场所设立长期宣传点，建立医保政策一口清、经办流程问不倒的宣传队伍，形成医保惠民、利民的良好氛围。
下一步，峄城区医保局将继续认真落实区委区政府决策部署网上证劵融资平台，全力推动医保领域改革和各项惠民举措落实落地。